Efectividad de la administración de hierro en forma semanal y diaria para la prevención de anemia por deficiencia de hierro en lactantes / Effectiveness of weekly and daily iron administration for the prevention of iron deficiency anemia in infants

Introducción. La deficiencia de hierro (DH) es la carencia nutricional más prevalente y la principal causa de anemia en lactantes. Existe consenso en la suplementación diaria con hierro como estrategia de prevención; también se demostró que la suplementación semanal es eficaz, pero la evidencia en lactantes es escasa. El objetivo fue comparar la efectividad de la administración diaria de hierro frente a la semanal para la prevención de la anemia por DH del lactante. Población y métodos. Ensayo clínico controlado y aleatorizado. Lactantes atendidos en un centro de salud público, sin anemia a los 3 meses de edad, aleatorizados en tres grupos: suplementación diaria (1 mg/kg/día), semanal (4 mg/kg/semana) o sin suplementación (grupo control con lactancia materna exclusiva [LME]). Se evaluó anemia y DH a los 3 y 6 meses. Se registró grado de adherencia y efectos adversos. Los datos se analizaron con el software R versión 4.0.3. Resultados. Participaron 227 lactantes. A los 6 meses el grupo de lactantes con LME sin suplementación (control) presentó prevalencias de DH y anemia por DH (ADH) mayores que los grupos intervenidos (diario y semanal). DH: 40,5 % vs. 13,5 % y 16,7 % (p = 0,002); ADH: 33,3 % vs. 7,8 % y 10 % (p < 0,001). No hubo diferencias entre los grupos diario y semanal. Tampoco hubo diferencias en el porcentaje de alta adherencia a la suplementación (50,6 % diaria vs. 57,1 % semanal), ni en los efectos adversos. Conclusiones. No se hallaron diferencias significativas en la efectividad entre la administración diaria y semanal para la prevención de ADH del lactante.

Introduction. Iron deficiency (ID) is the most prevalent nutritional deficiency and the main cause of anemia in infants. There is consensus on daily iron supplementation as a preventive strategy; and weekly iron supplementation has also been shown to be effective, but evidence in infants is scarce. The objective of this study was to compare the effectiveness of daily versus weekly iron administration for the prevention of ID anemia (IDA) in infants. Population and methods. Randomized, controlled clinical trial. Infants seen at a public health center, without anemia at 3 months of age, were randomized into 3 groups: daily supplementation (1 mg/kg/ day), weekly supplementation (4 mg/kg/week), or no supplementation (control group with exclusive breastfeeding [EB]). Anemia and ID were assessed at 3 and 6 months old. Adherence and adverse events were recorded. Data were analyzed using the R software, version 4.0.3. Results. A total of 227 infants participated. At 6 months, the group of infants with EB without supplementation(control) had a higher prevalence of ID and IDA than the intervention groups (daily and weekly). ID: 40.5% versus 13.5% and 16.7% (p = 0.002); IDA: 33.3% versus 7.8% and 10% (p < 0.001). There were no differences between the daily and weekly supplementation groups. There were also no differences in the percentage of high adherence to supplementation (50.6% daily versus 57.1% weekly) or adverse events. Conclusions. No significant differences in effectiveness were observed between daily and weekly administration for the prevention of infant IDA.

Exposición ambiental a plomo y biomarcadores de estrés oxidativo en niños sanos de La Plata, Argentina / Environmental exposure to lead and oxidative stress biomarkers among healthy children in La Plata, Argentina

Introducción. La exposición ambiental a plomo (Pb) aún constituye un problema de salud pública, particularmente para los niños. El estrés oxidativo podría representar un mecanismo primario asociado a su toxicidad. El objetivo del presente estudio fue determinar los niveles de Pb en sangre (Pb-S) en niños de 1 a 6 años de La Plata y alrededores con exposición ambiental, y su relación con biomarcadores de estrés oxidativo. Población y métodos. Estudio analítico de corte transversal. Se evaluaron niños clínicamente sanos de 1 a 6 años. Se determinaron los niveles de Pb-S, las actividades de enzimas antioxidantes y el grado de peroxidación lipídica. Se utilizó el paquete estadístico R versión 3.5.1. Resultados. Participaron 131 niños, mediana de edad 2,33 años. La media geométrica de los niveles de Pb-S fue 1,90 µg/dL; el 32 % presentó plombemias cuantificables y el 3 %, niveles ≥5 µg/dL (referencia internacional). Al comparar los biomarcadores de estrés oxidativo según los niveles de Pb-S, solo se observó diferencia significativa entre las medianas de las sustancias reactivas al ácido tiobarbitúrico (TBARS): 12,0 versus 10,0 nmol MDA/mL plasma; p = 0,02. Asimismo, la correlación entre las plombemias y las TBARS fue positiva (r = 0,24; p = 0,012). Conclusiones. La mayoría de los niños mostraron niveles de Pb-S menores a los límites recomendados por agencias internacionales, que si bien, no producen alteraciones en la actividad de enzimas antioxidantes, sí inducen peroxidación lipídica. Estos resultados reflejan la utilidad de este biomarcador como una herramienta diagnóstica temprana para evaluar los efectos subtóxicos del Pb.

Introduction. Environmental exposure to lead is still a major public health problem, especially in children. Oxidative stress may be a primary mechanism associated with toxicity. Theobjective of this study was to measure blood lead levels (BLLs) in children aged 1 to 6 years expos to lead in La Plata and suburban areas and their relation to oxidative stress biomarkers. Population and methods. Cross-sectional,analytical study. Clinically healthy children aged1 to 6 years were analyzed. BLLs, antioxidant enzyme activity, and extent of lipid peroxidation were measured. The statistical softwarepackage R, version 3.5.1, was used. Results. A total of 131 children participated; their median age was 2.33 years. The geometric mean of BLLs was 1.90 µg/dL; 32% showed a measurable BLL and 3%, BLLs ≥ 5 µg/dL (international reference). The comparison ofoxidative stress biomarkers based on BLshowed a significant difference in median thiobarbituric acid reactive substances (TBARS):12.0 versus 10.0 nmol MDA/mL of plasma;p = 0.02. In addition, the correlation between BLLs and TBARS was positive (r = 0.24; p = 0.012 Conclusions. Most children had a BLL below the limit recommended by international agencies; although such BLLs do not affantioxidant enzyme activity, they can induce lipid peroxidation. These results demonstrate theusefulness of this biomarker as an early diagnosistool to assess subtoxic lead effects.

Metástasis infecciosas en pacientes pediátricos con bacteriemia por Staphylococcus aureus asistidos en el Hospital de Niños de La Plata, Argentina / Metastatic infections in pediatric patients with Staphylococcus aureus bacteremia assisted at a children's hospital in La Plata, Argentina

Introducción. Staphylococcus aureus es uno de los agentes infecciosos más prevalentes en niños y puede causar un variado espectro de presentaciones clínicas. La bacteriemia por S. aureus se asocia frecuentemente con complicaciones y metástasis infecciosas. Los datos epidemiológicos y clínicos sobre esta entidad, y sus complicaciones en pediatría son escasos. Objetivos. Describir la epidemiología, frecuencia, distribución y tipo de metástasis infecciosas en una serie de pacientes pediátricos con bacteriemia por S. aureus y evaluar posibles factores de riesgo para su aparición. Población y métodos. Estudio de corte transversal de pacientes pediátricos internados con bacteriemia por S. aureus en un hospital pediátrico de La Plata entre enero de 201 y junio de 2019. Resultados. Se analizaron 112 episodios de bacteriemia por S. aureus. La tasa de infección metastásica fue del 34,8 %; el pulmón fue la localización más frecuente. Los factores de riesgo principales para el desarrollo de metástasis infecciosas fueron la bacteriemia por S. aureus meticilino resistente (OR : 2,95; IC95 %: 1,19-7,83; p = 0,015) y la persistencia de hemocultivos de control positivos a las 48 horas (OR: 3,17; IC95 %: 1,22-8,46; p = 0,012). Conclusión. La tasa de metástasis infecciosas en pacientes con bacteriemia por S. aureus fue del 34,8 %. Los factores de riesgo asociados fueron la bacteriemia por S. aureus meticilino resistente y la persistencia de hemocultivos de control positivos a las 48 horas. Los órganos más afectados fueron el pulmón, el sistema osteoarticular, la piel y partes blandas.

Introduction. Staphylococcus aureus is one of the most prevalent infectious agents in children and may cause a wide variety of clinical presentations. S. aureus bacteremia is frequently associated with complications and metastatic infections. The epidemiological and clinical data about S. aureus bacteremia and its complications in pediatrics are scarce. Objectives. To describe the epidemiology, frequency, distribution, and type of metastatic infections in a series of pediatric patients with S. aureus bacteremia and assess possible risk factors for its development. Population and methods. Cross-sectional study of pediatric patients with S. aureus bacteremia admitted to a children's hospital of La Plata between January 2016 and June 2019. Results. A total of 112 S. aureus bacteremia events were analyzed. The rate of metastatic infection was 34.8 %; the lung was the most common infection site. The main risk factors for the development of metastatic infections were bacteremia due to methicillin-resistant S. aureus (odds ratio: 2.95; 95% confidence interval: 1.19-7.83; p = 0.015) and persistent positive control blood cultures at 48 hours (odds ratio: 3.17; 95 % confidence interval: 1.22-8.46; p = 0.012). Conclusion. The rate of metastatic infections among patients with S. aureus bacteremia was 34.8 %. Associated risk factors were bacteremia due to methicillin-resistant S. aureus and persistent positive control blood cultures at 48 hours. The most common organs affected included the lungs, the osteoarticular system, and the skin and soft tissue.

Evaluación de la inteligencia sensoriomotriz y del desarrollo psicomotor en lactantes clínicamente sanos asistidos en el sector público de salud / Assessment of sensorimotor intelligence and psychomotor development in clinically healthy infants assisted in the public health sector

Introducción: La primera infancia es el período de mayor neuroplasticidad. La detección temprana de alteraciones del desarrollo permite la intervención oportuna para reducir secuelas y/o complicaciones. Objetivo: Evaluar el desarrollo psicomotor y cognitivo en lactantes asistidos en el sector público de salud, entre los 6 y 9 meses de edad. Población y métodos: Estudio descriptivo de seguimiento, de niños nacidos a término, clínicamente sanos en la evaluación, con peso, talla y perímetro cefálico adecuados para la edad. Se utilizó la Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor y la Escala Argentina de Inteligencia Sensorio-motriz entre los 6 y 9 meses. En los casos en que se detectaron riesgo o retraso, se intervino con estimulación temprana. Se determinaron las prevalencias de riesgo/retraso del desarrollo psicomotor e inteligencia sensorio-motriz. Se utilizó el paquete estadístico R, versión 3.3.1. Resultados: Fueron evaluados 102 niños. A los 6 meses, el 22,5 % presentó riesgo/retraso en el desarrollo. Las prevalencias de resultados no esperados para la edad en desarrollo psicomotor y en inteligencia sensorio motriz fueron del 13,7 % y del 16,7 %, respectivamente. Estos niños recibieron estimulación temprana y todos mejoraron sus resultados. A los 9 meses, la prevalencia de riesgo/retraso fue del 20,6 %: el 14,7 % en desarrollo psicomotor y el 9,8 % en inteligencia sensorio motriz. Conclusión: El 22,5 % de los lactantes presentó riesgo/retraso del desarrollo a los 6 meses; la prevalencia a los 9 meses fue del 20,6 %. La evaluación temprana del desarrollo permitió detectar alteraciones e intervenir tempranamente.

Introduction: Infancy is the period of greatest neuroplasticity. The early detection of developmental disorders helps to provide a timely intervention aimed at reducing sequelae and/or complications. Objective: To assess psychomotor and cognitive development in infants between 6 and 9 months old assisted in the public health sector. Population and methods: Descriptive study with follow-up of full-term infants who were clinically healthy at the time of assessment and had an adequate weight, height, and head circumference for their age. The Assessment Scale of Psychomotor Development and the Argentine Scale of Sensorimotor Intelligence were used in infants aged 6-9 months. Early stimulation was the intervention provided to those who showed a risk or delay. The prevalence of risk/delay of psychomotor development and sensorimotor intelligence was determined. The statistical software package R, version 3.3.1 was used. Results: A total of 102 children were assessed. At 6 months old, 22.5 % had a developmental risk/delay. The prevalence of unexpected results for age in psychomotor development and sensorimotor intelligence was 13.7 % and 16.7 %, respectively. These children received early stimulation and all showed improved results. At 9 months old, the prevalence of risk/delay was 20.6 %: 14.7 % in psychomotor development and 9.8 % in sensorimotor intelligence. Conclusion: At 6 months old, 22.5 % of infants had a developmental risk/delay; at 9 months old, this prevalence was 20.6 %. An early assessment of development helped to detect disorders and provide an early intervention.

Deficiencia de vitamina A y factores asociados en niños preescolares de la periferia de la ciudad de La Plata, Buenos Aires / Vitamin A deficiency and associated factors in preschoolers from the outskirts of La Plata, Buenos Aires

Introducción. La deficiencia de vitamina A (DVA) ha sido reconocida como un importante problema de salud pública en países en vías de desarrollo. Los niños en edad preescolar son grupos de riesgo en poblaciones vulnerables. El objetivo fue determinar la prevalencia de DVA y los factores asociados en una muestra de niños de edad preescolar. Material y métodos. Estudio de corte transversal que incluyó a niños de 1 a 6 años beneficiarios de planes sociales, atendidos en centros de atención primaria de la periferia de la ciudad de la Plata, Buenos Aires. Se determinó el contenido de vitamina A midiendo retinol sérico, por cromatografía líquida, y se registraron parámetros antropométricos e ingesta alimentaria. Se utilizó un modelo de regresión logística multinomial para evaluar la asociación entre las variables. Resultados. Se analizaron datos de 624 niños. La media geométrica de retinol fue 23,8 pg/dl (IC 95 %: 23,3-24,3). Las prevalencias de DVA y riesgo de DVA fueron 24,3 % y 57,4 %, respectivamente. Los niveles de retinol fueron significativamente menores en niños varones, con bajo peso y aquellos con bajo consumo (menor del primer tercilo de distribución). El análisis multivariable mostró asociación significativa entre DVA y el sexo masculino (OR: 1,93; IC 95 %: 1,15-3,24) y con el bajo consumo (OR: 1,48; IC 95 %: 1,15-2,62). Conclusión. La prevalencia de DVA hallada (24,3 %) constituye un importante problema de salud pública en esta población. Los factores asociados a dicha deficiencia fueron el sexo masculino y el bajo consumo.

Introduction. Vitamin A deficiency (VAD) has been recognized as an important public health problem in developing countries. Preschoolers account for risk groups within vulnerable populations. The objective of this study was to determine the prevalence of VAD and associated factors in a sample of preschoolers. Material and methods. Cross-sectional study with children aged 1-6 years receiving social assistance and seen at primary health care centers in the outskirts of the city of La Plata, Buenos Aires. Vitamin A levels were determined by measuring serum retinol with a liquid chromatography; anthropometric parameters and dietary intake were recorded. A multinomial logistic regression model was used to assess the association among outcome measures. Results. Data from 624 children were analyzed. The geometric mean of retinol was 23.8 pg/dL (95 % CI: 23.3-24.3). The prevalence of VAD and the risk for VAD were 24.3 % and 57.4 %, respectively. Retinol levels were significantly lower among boys, low-weight children, and those with low intake (below the first tertile of distribution). The multivariate analysis showed a significant association between VAD and male sex (odds ratio: 1.93; 95 % CI: 1.15-3.24) and between VAD and low intake (odds ratio: 1.48; 95 % CI: 1.15-2.62). Conclusion. The prevalence of VAD (24.3 %) is a major public health problem in this population. VAD-associated factors were male sex and low vitamin A intake.